目　录

引言

【疾病常识】

1、中东呼吸综合征是什么疾病?

2、中东呼吸综合征（MERS）大都发生在哪里？

3、中东综合征（MERS）与非典(SARS)的差别？

4、中东呼吸综合征感染症状有哪些？

5、中东综合征发病具体情况有哪些？

6、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？

7、中东呼吸综合征疫情周期情况怎么样？

8、中东呼吸综合征是否有有效治疗方法？

9、中东呼吸综合征高风险人群有哪些？

10、MERS-CoV感染有可用的疫苗可预防吗？疫苗研究的进展怎样？

11、医务人员有无感染MERS-CoV的风险？

12、中东呼吸综合征有哪些传播途径？

13、韩国这次中东呼吸综合征（MERS）疫情有什么新情况？

14、目前为什么说骆驼是人类感染的可能来源？

15、骆驼身上的病毒的来源是什么？

16、人类应该避免接触骆驼或其产品么？参观农场、市场或者骆驼集市安全么？

17、食用生的或未煮熟的动物产品有高风险么？

【防控措施】

1、中国卫生计生委及WHO建议该如何防范?

2、卫生计生委：医务人员的应对MERS防护指南

3、对防护MERS口罩选择的几点建议

4、医务人员如何规避MERS感染？

5、个人做好5点防护，远离MERS侵扰

【诊断治疗】

1、我国中东呼吸综合征诊断程序有哪些？

2、如何临床诊断中东呼吸综合征？

3、中东呼吸综合征的治疗

【世界卫生组织（WHO）举措】

1、WHO是如何应对中东呼吸综合征（MERS）暴发的？

2、中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》突发事件委员会世卫组织目前有何建议?

3、WHO对成员国的建议有哪些？

4、对医疗机构的建议有哪些？

5、世界卫生组织对医务工作者的建议有哪些？

6、对治疗措施的建议有哪些？

7、对个人采取措施的建议有哪些？

8、前往中东旅行安全吗？WHO有关于MERS-CoV的旅行或贸易限制建议吗？

【新闻报道】

1、国家卫计委等部门启动中东呼吸综合征疫情联防联控

2、国家卫计委公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南

3、中东呼吸综合征为何在韩国肆虐

4、MERS或将能被有效医治 动物实验获得成功

5、关注MERS，但不必紧张——中国疾控中心专家解读中东呼吸综合征疫情

6、旅途如何预防中东呼吸综合征？

7、中东呼吸综合征谣言四起 通过空气传播系假消息

8、联合早报：世卫组织要求韩国加强防控中东呼吸综合征疫情

9、专家：中东呼吸综合征不太可能在中国大规模暴发

 

引言

　　从2015年五月下旬，近邻韩国大规模爆发了中东呼吸综合征，从发现首例患者，到六月下旬，有大约90家医院出现中东呼吸综合征病例。确诊180人，造成29死亡人，隔离2642人课。5月29日，我国广东省惠州市出现我国首例输入性中东呼吸综合征确诊病例，美国、东南亚等地都出现了疑似或确诊病例。这种由新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现，与曾在中国肆虐过的“非典”（SARS）病毒接近，而且此病的死亡率远高于非典。而且，目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，了解该病基本知识，做好预防是关键。

【疾病常识】

 

1、中东呼吸综合征是什么疾病?

中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS－CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现,之后在中东等地传播，目前全球有20多个国家有MERS 病例报告，其中95%的病例集中在中东地区，尤其是沙特阿拉伯（报告病例数占77%）。初始病例均有中东地区居住或旅行史。2013年5月23日，世界卫生组织将新型冠状病毒(曾被称为“类SARS病毒”)感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。

中东呼吸综合征与“非典”同属冠状病毒，虽然传染性不及非典，但病死率接近40%，远远高于非典。更应注意的是中东呼吸综合症冠状病毒已具备有限的人传人能力。

 

2、中东呼吸综合征（MERS）大都发生在哪里？

以下国家已经报告了MERS病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、也门和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾、马来西亚、韩国、中国，泰国；以及北美的美国。

中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东，然后输入到中东以外地区。这些旅行相关病例输入各国后似乎没有感染其他人。2013年法国和英国的输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。2015韩国、中国出现的中东综合征都是输入性传染。

 

3、中东综合征（MERS）与非典(SARS)的差别？

　　

4、中东呼吸综合征感染症状有哪些？

　　感染中东呼吸综合征的症状和“非典”有些相似，潜伏期在2—14天，感染者会出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难，在检查中经常发现肺炎表现，胃肠道症状，如腹泻等。病情严重时可以导致呼吸衰竭，需在重症监护室使用呼吸机辅助呼吸，可出现器官衰竭现象，尤其是肾衰竭和感染性休克。

　　自从三年前在沙特阿拉伯确诊首例患者以来，全世界已有数千人多人被感染，死亡率约为40%。大约97%的感染者来自中东地区的10个国家。大部分患者都可以经综合治疗后痊愈。但是现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。

　　

5、中东综合征发病具体情况有哪些？

　　

6、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？

　　是的。在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。

7、中东呼吸综合征疫情周期情况怎么样？

　　沙特的经验教训表明，近几年来，中东呼吸综合征疫情一般每年10月开始加重，一直持续到来年4月，这段时间沙特气温相对较低，疫情较活跃。但进入6月，该病毒受高温抑制而进入平缓期，感染病例较少。与之对应韩国六月末疫情有所缓解。

　　

8、中东呼吸综合征是否有有效治疗方法？

　　目前还没有研制出有效的疫苗和治疗药物。采用的治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的办法。

　　

9、中东呼吸综合征高风险人群有哪些？

　　免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）更容易受到感染，该病毒会导致发生更严重的疾病。

　　

10、MERS-CoV感染有可用的疫苗可预防吗？疫苗研究的进展怎样？

　　目前尚无可用于临床的疫苗或特异性治疗方法。

　　中国复旦大学医学分子病毒学实验室姜世勃团队，与美国国立卫生院迪米特罗夫团队合作，成功开发了对中东呼吸综合征（MERS）病毒具有高抑制活性的全人源单克隆抗体(m336)。据称，该抗体是目前针对MERS病毒的最好治疗药物之一，具有极强的病毒中和活性。目前都还处于动物实验阶段，临床试验可能在2-5年内完成，目前应用到临床还有一定困难。韩国计划使用MERS恢复期病人的血清来进行治疗。但从3年前发现第一例MERS感染病例以来，医学界从未广泛地使用血浆疗法治疗感染MERS病毒的患者，而且也没有发现其他的有效治疗方式。

　　

11、医务人员有无感染MERS-CoV的风险？

　　是的。好几个国家的医院已经发生了院内传播，包括从病例传播到医务人员。因为疾病早期无特异性的症状和临床表现，因此病例的早期发现相对困难，所以，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施；当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外，还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。

　　

12、中东呼吸综合征有哪些传播途径？

　　虽然未确切了解人类如何感染该病毒的。一般认为：

　　非人际传播：动物到人类的传播途径尚不完全明确。

　　人际间传播：根据已知的病毒学、临床和流行病学资料，MERS病毒可以人传人，但仅仅在有限的范围内,但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。这种病毒在人与人之间传播除非有密切接触，如看护病人时未进行未采取有效个人防护。在医疗机构中、尤其是在感染防控措施不到位的情况下，发生人际间传播的可能性更大，目前韩国就是医疗机构发生聚集性病例。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。

　　部分人感染病毒后并不会出现症状。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。

　　

13、韩国这次中东呼吸综合征（MERS）疫情有什么新情况？

　　传染速度非同寻常。有专家表示，疫情短短爆发10天内，从一个病例传给10多人，这个现象非常不寻常，是否意味着病毒加速突变，各国及世界卫生组织均应加速研究。由于病症特征不明显，韩国从第一个病例发生10天左右，就传给那么多人，凸显防疫有很大的漏洞。世卫组织指出，中东呼吸综合征是可以通过空气或飞沫传播的，基本上都是近距离密切接触者。

　　

14、目前为什么说骆驼是人类感染的可能来源？

　　目前研究表明，人类主要是从骆驼身上感染“MERS”，单峰骆驼可能是MERS-CoV病毒的来源。沙特卫生部调查结果显示，海湾地区90%的骆驼都携带有中东呼吸综合症新型冠状病毒，与携带病毒的骆驼近距离接触，1米以内的距离就很有可能被感染。研究人员在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，人和骆驼感染的病毒基因序列数据表明，两者之间存在密切联系。

　　可能还存在其他宿主。然而，山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物体内到目前为止仍未检测到MERS-CoV抗体。这些研究结合起来，支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。
科学家们发现，MERS病毒在骆驼身上存在的历史至少可追溯到1992年，只不过携带病毒的骆驼没有表现出任何感染症状。

　　

15、骆驼身上的病毒的来源是什么？

　　这一问题目前仍无法确认，但有人认为蝙蝠是“怀疑对象”之一。

　　

16、人类应该避免接触骆驼或其产品么？参观农场、市场或者骆驼集市安全么？

　　作为一般的预防措施，目前前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物。

　　高风险人群应避免与骆驼接触，喝生的骆驼奶或者骆驼尿，或者吃尚未煮熟的肉类。

　　骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服（工作后需要脱下和每天清洗）。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。

　　

17、食用生的或未煮熟的动物产品有高风险么？

　　食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但也需小心处理，避免与未煮过的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后是可以持续消费的营养产品。

　　高风险人群应避免吃尚未煮熟的肉类。

 

【防控措施】

1、中国卫生计生委及WHO建议该如何防范?

　　现阶段针对MERS病毒，还没有特效药和疫苗。在个体防护方面，专家建议中东地区饲养或屠宰骆驼的人要戴上防护面罩、手套，并穿上防护衣，勤洗手；赴中东旅行者要避免与患病骆驼接触；进入骆驼棚、相关农场或市场的人要在事前事后洗手；骆驼奶要加热饮用，骆驼肉也要烹饪熟再吃。

　　世卫组织则建议各国提升针对新型冠状病毒的防控措施力度，尤其在医院等场所严加执行；加速开展医学调查研究；对公众、医护人员等加强播报有关新型冠状病毒的信息。

　　作为一般的预防措施，目前前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物。

2、卫生计生委：医务人员的应对MERS防护指南

　　1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。

　　2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

　　3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

　　4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。

　　（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。

　　（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

　　（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。

　　（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

　　（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。

　　（6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。

　　（7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

3、对防护MERS口罩选择的几点建议

　　1）日常生活防护的口罩选择

　　A、 质量较好的医用口罩

　　B、 KN90和KN95口罩

　　C、 PM1口罩和PM2.5口罩

　　D、 预防效果较差的口罩：单层和双层无纺布口罩、时尚印花棉布口罩、劣质三层医用口罩、棉纱口罩

　　2) MERS隔离区防护的口罩选择：

　　穿隔离衣、戴防护面罩和医用手套，口罩选择N95级或N99级口罩。呆在隔离区时间不要超过1小时，未进行过医学检查的普通民众带这种专业级别的口罩最好不要超过1小时。

4、医务人员如何规避MERS感染？

　　由于不能完全在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，而且疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。

　　5、个人做好5点防护，远离MERS侵扰

　　目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，了解该病基本知识，做好预防是关键。有关专家提醒，特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到：

　　1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

　　2.旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

　　3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

　　4.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。

　　5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

　　6.回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。

【诊断治疗】

1、我国中东呼吸综合征诊断程序有哪些？

　　（一）全国首例。我国境内发现首例中东呼吸综合征疑似病例，经所在省（区、市）的省级临床专家组初步判定后，由省级卫生（卫生计生）行政部门报告国家卫生计生委。
由省级疾控机构对疑似病例标本进行采集，送中国疾病预防控制中心进行核酸检测和病毒分离。
获得病毒检测阳性结果后，国家卫生计生委组织国家级诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临床症状和体征、辅助检查结果等，按照国家卫生计生委制定的诊疗方案进行诊断。

　　（二）各省份首例。各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级卫生（卫生计生）行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生（卫生计生）行政部门报告国家卫生计生委备案。

　　（三）后续病例。各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。

 

2、如何临床诊断中东呼吸综合征？

　　（一）疑似病例。

　　患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。

　　1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38°C、咳嗽，有胸部影像学改变等。

　　2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。

　　（二）临床诊断病例。

　　1．满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。

　　2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。

　　（三）确诊病例。

　　目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：

　　1.至少双靶标PCR检测阳性。

　　2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。

　　3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。

　　4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。

　　（三）鉴别诊断

　　主要与流感病毒、SARS冠状病毒等其他病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。

3、中东呼吸综合征的治疗

　　1.根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似和确诊病例应住院治疗；如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。同时，实施有效的隔离和防护措施，有条件者应收入负压隔离病房救治。

　　2.一般治疗与密切监测。

　　（1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。

　　（2）定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。

　　（3）根据血氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施。

　　3.抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。

　　4.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用。

　　5.中医中药治疗：依据中医学“外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治规律进行：

 

【世界卫生组织（WHO）举措】

1、WHO是如何应对中东呼吸综合征（MERS）暴发的？

　　WHO正与临床医生和科学家合作，收集和共享科学证据，以更好地了解MERS-CoV及其所致疾病，并确定暴发应对重点、治疗策略和临床管理方法。

　　世卫组织正与疫情国家和国际技术合作伙伴及网络一起协调全球卫生应对，包括提供相关情况的最新信息、开展风险评估、联合调查、召开科学会议；为各地卫生当局和卫生技术机构提供指南和培训，这些指南包括临时监测指南、病例的实验室检测、感染的预防控制以及临床管理。

　　WHO总干事已经在国际卫生条例的框架下召开过一次紧急委员会会议，讨论此事件是否已构成国际关注的突发公共卫生事件，以及应采取的公共卫生措施问题向其提出建议。紧急委员会将根据疫情形势需要再次召开。

 2、中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》突发事件委员会世卫组织目前有何建议?

　　针对各国世卫组织鼓励所有会员国加强对严重急性呼吸道感染(SARI)的监控，并认真检查SARI或肺炎病例的任何异常情形。

　　世卫组织敦促会员国向世卫组织通报或核实所有中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或确诊病例。

　　世卫组织还鼓励各会员国提高人们对中东呼吸综合征冠状病毒的认识，并向旅行者提供信息。

3、WHO对成员国的建议有哪些？

　　根据《国际卫生条例》的要求，各国应确保采取常规措施，以评估在交通工具（比如飞机和船）和入境口岸发现的患病旅行者，并能对有症状的旅客采取安全措施送至医院或指定的机构，以进行临床评估和治疗。如果患者出现在飞机上，可以使用乘客定位表格。此表格对于收集乘客的联系信息非常有用，可在需要时用于随访。

　　WHO鼓励所有成员国加强严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infections，SARI）的监测，并对任何异常的SARI 或肺炎病例进行仔细回顾；要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例；鼓励各国提高对中东呼吸综合征（MERS）的警惕性，并为旅行者提供信息。　

　　病例鉴定和调查相关信息：         

　　http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_CoV_investigation_guideline_Jul13.pdf? 

　　实验室样品处理程序

　　http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_Lab_recos_16_Sept_2013.pdf?ua=1 

　　临床管理指南：  

　　http://who.int/csr/disease/coronavirus_infections/InterimGuidance_ClinicalManagement_NovelCorona virus_11Feb13u.pdf?ua=1

4、对医疗机构的建议有哪些？

　　提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区或其他爆发疫区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症）患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。

　　医疗机构应针对传染源、传播途径和易感人群3个环节，结合实际制订感染防控预案和工作流程；加强培训，提高医务人员对就诊病人患MERS的警惕性，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗；加强早期筛查和医院感染监测工作，严格落实预检分诊及首诊医师负责制，发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时，应当按要求做好相应处置工作。

5、世界卫生组织对医务工作者的建议有哪些？

　　感染预防和控制措施是防止MERS冠状病毒在卫生保健机构可能蔓延的关键。向疑似或确诊感染MERS冠状病毒感染的病人提供医疗服务的健康保健机构，应该采取适当的措施减少向其他患者、医务人员和探视人员的感染传播风险。应当针对医务人员开展感染防控技能教育和培训并定期更新知识。

　　医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应戴口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当洗手或手消毒。

6、对治疗措施的建议有哪些？

　　治疗方面，要根据病情严重程度评估确定治疗场所，疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入ICU治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。患者要注意卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化；定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像；根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施。

7、对个人采取措施的建议有哪些？

　　在获得更多信息之前，糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于MERS冠状病毒感染严重病症的高危人员。这类人员前往中东或其他疫区的旅行，会增加他们患中东呼吸综合征风险；避免与动物产生密切接触，尤其是骆驼，或者吃尚未煮熟的肉类。

　　养成良好的卫生和饮食习惯是预防该病毒的关键。该病毒以呼吸道传播为主，勤洗手非常关键；尽量吃熟食，避免食用和骆驼相关的生肉、生奶制品；出现发热症状要及时去医院就诊，并如实告知自己的行程。

8、前往中东、韩国旅行安全吗？WHO有关于MERS-CoV的旅行或贸易限制建议吗？

　　 中国外交部领事司和驻韩国使领馆提醒拟赴韩和已在韩中国公民关注疫情信息，做好防范应对。WHO不建议针对MERS-CoV采取任何旅行或者贸易限制措施，也不建议在入境口岸进行针对MERS-CoV的筛查。MERS与极具传播力的SARS不同，只要MERS患者被隔离并接受治疗，就没有必要采取广泛限制人口流动的措施。

 

【新闻报道】

 

1、国家卫计委等部门启动中东呼吸综合征疫情联防联控

2015-06-11  中国新闻网 中国青年网

　　中新网6月11日电 据国家卫生和计划生育委员会网站消息，近日，国家卫生计生委等部门启动中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。

　　2015年5月，韩国发生中东呼吸综合征疫情，目前疫情尚未得到有效控制，疫情再次输入中国的风险显著增加。国家卫生计生委等部门坚决贯彻落实中央领导同志批示指示精神，及时启动应对中东呼吸综合征疫情联防联控工作机制。

　　联防联控工作机制将强化多部门信息沟通和协调联动，全力做好疫情防控工作。一是继续指导广东省做好首例输入性病例救治等工作。二是进一步强化严防疫情再次输入措施。三是加强疫情防控工作指导，强化应对准备工作。四是加强国际合作，密切跟踪境外疫情和防控进展。五是推动疫情防控重点科技攻关，强化技术储备。六是加强宣传教育，依法及时公开信息。

 

2、国家卫计委公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南

2015-06-02  新华社

　　新华社北京6月2日电（记者 胡浩）国家卫生计生委2日公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南，对该病的流行病学史、临床表现、实验室检测、预防和治疗以及医院感染预防与控制技术等加以说明。 

　　据了解，目前超过97％的病例发生在中东，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。

　　中东呼吸综合征潜伏期为2天至14天，以急性呼吸道感染为主要表现，部分病例以腹泻等非典型临床表现为首发症状，部分患者会发生严重并发症如免疫系统缺陷和终末期肾脏病。

　　诊疗方案指出，中东呼吸综合征的治疗主要是对症支持治疗，目前无明确有效的抗病毒治疗。我国政府已采取的监测和控制措施包括：对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施；检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全；加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检；加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测；确保将风险通报给公众。

 

3、中东呼吸综合征为何在韩国肆虐

2015-06-22 科技日报

　　医疗系统漏洞多

　　此次疫情在韩国扩散的主要原因：医护人员和普通市民对中东呼吸综合征的特点认识不足；医疗体系防控措施不到位，管理疏忽，对疑似患者及其密切接触者追踪隔离措施不到位，疫情防控出现大漏洞；在拥挤的急诊室和多床位病房内与感染者密切、长期接触；以“货比三家”心态在不同医院寻求治疗的习惯；韩国人的探视和陪护传统造成疫情传播等等。

　　官方初期应对不力　　 

　　韩国卫生部门在疫情暴发的初始阶段应对迟缓，对疫情严重程度估计不足，错失控制疫情的最佳时机。世卫组织总干事陈冯富珍在近日的记者会上指出，韩卫生部门早期应对疫情滞后，未及时预警，也没有对密切接触者采取有效的追踪隔离，使得很多未被确认的接触者将疫情扩散至更多医院，疫情扩散之快“非同寻常”。

　　“奇葩”患者更添乱　　

　　在韩国疫情发展过程中，频频出现的一些不配合的患者及密切接触者使得防控工作雪上加霜。患者隐瞒自己曾去过中东呼吸综合征疫区或者去过疫情多发地医院就诊的事实，甚至部分疑似或当时未被确诊患者私自外出。

4、MERS或将能被有效医治 动物实验获得成功

2015-07-01　 中国新闻网(北京)

　　中东呼吸综合征(MERS)近来在韩国的传播态势牵动人心。自从3年前在沙特阿拉伯发现这种疾病以来，还一直没有能治它的有效药物。现在终于传出好消息。

　　美国马里兰大学等机构的研究人员29日在《国家科学院学报》上报告说，研发出了两种抗体，首次在动物实验中成功证明能用它们治疗感染了MERS的实验鼠。

　　做出本次发现的关键人物马修说：“虽然这项研究还处于早期，但它真正有潜力帮助患者。”

5、关注MERS，但不必紧张

——中国疾控中心专家解读中东呼吸综合征疫情

2015-05-31  健康报

　　病毒已传播到世界多地，除发源地中东地区外，基本都是输入性病例。据世界卫生组织5月22日通报，2012年9月至今，全球已有19个国家报告MERS病毒感染实验室确诊病例，主要集中在沙特和阿联酋。马来西亚、菲律宾、美国、希腊等国家也发现了输入性病例。

　　传入我国的总体风险不高。中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任助理倪大新研究员说，除发源地中东地区外，基本都是输入性病例，仅在个别国家发生了少量二代病例，再传播到其他国家的可能性更小。所以目前该病毒从欧洲、美国、东南亚等第三国传入我国的风险极低。

　　倪大新说，我国目前采取的措施主要是加强针对中东地区直接或经欧洲转机飞到我国的航班人员的相关防控。

　　加强了每年穆斯林朝觐期间的疫情防控。我国前往沙特朝觐公民，由宗教局组织朝觐人员乘坐包机来回，随行配备医务人员。疾控机构协助对朝觐带队人员及随行医务人员进行预防控制MERS的培训，以及朝觐人员回国后的医学观察，同时质检部门也加强了出入境检验检疫工作。

　　我国防控中东呼吸综合征的重点是监测发现及院感控制。广大医务人员必须保持警惕，及时发现输入性病例；同时，要加强医院感染控制工作，按照相关方案要求落实疑似病例隔离救治和个人防护。公众也应提高对该病的认知，如果从中东国家返回14天内出现了发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状，应及时戴上口罩，尽快到正规医疗机构就诊，就诊时应主动告知医务人员自己的旅行史，以协助医务人员作出准确的判断。

　　我国已开展相关诊断试剂、实验室检测方法、疫苗研发等工作，基本与世界同步。

　　我国专家通过国际上已经发表的病毒基因序列等信息开展诊断试剂、实验室检测方法、疫苗研发等工作，基本与世界同步。日前，我国获得了MERS病毒毒株，将对已有研究成果进行进一步验证，并加紧开展后续研究。

 

6、旅途如何预防中东呼吸综合征？

2015-06-14  湛江晚报

　　出行前市民可适当携带一些预防及治疗常见传染病（如呼吸道疾病）的药物和个人防护用品（如口罩和消毒纸巾等）。有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的患者感染中东呼吸综合征的风险更高，因此，出发前应咨询医生的意见，评估风险以了解此旅程是否合适。

　　旅途中，市民要保持良好的个人卫生。经常用肥皂和清水洗手，避免到访农场、农庄或有骆驼的市集，避免接触动物（特别是骆驼，包括骑骆驼或涉及接触骆驼的活动）。一旦接触动物后应及时洗手。避免近距离接触病人，特别是有呼吸道感染症状的病人，应避免中东呼吸综合征病人入住的医护环境。注意食物安全和卫生，避免食用生的或未熟透的动物产品，包括肉类和奶类；避免进食可能被动物分泌物、排泄物或产品污染的食物；在吃水果和蔬菜前清洗。

　　旅途中，市民若出现明显急性呼吸道疾病并伴有发热和咳嗽，应减少与他人接触。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手；如果做不到这样，咳嗽或打喷嚏时对着上衣的袖子上，而不是手上，同时尽快向医务人员报告。

　　从中东等地区旅行归来的旅行者，如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽，应立刻就医并明确告知医生旅游史。

7、中东呼吸综合征谣言四起 通过空气传播系假消息

2015-06-01 人民网(北京)

　　韩国《中央日报》报道称，关于中东呼吸综合征传染和预防的认识很多是错的，其中最具代表性的是通过在空气中传播的谣言。中东呼吸综合征对应本部解释称，“中东呼吸综合征是通过2米以内近距离的吐沫传播”，“中东呼吸综合征不会在空气中传播”。“吃大蒜不会得中东呼吸综合征”也是传言。

 

8、联合早报：世卫组织要求韩国加强防控中东呼吸综合征疫情

2015-06-11 新华网国际频道

　　据新加坡联合早报网11日报道，世界卫生组织考察组就韩国的中东呼吸综合征疫情，要求韩国政府加强防控措施。

　　考察组分析认为，从目前收集到的各种证据来看，在韩国发生的中东呼吸综合征疫情和在中东地区医院内发生的疫情非常类似。考察组向韩国政府建议，必须让所有相关设施立即加强中东呼吸综合征疫情防控措施；凡是发烧、出现呼吸道疾病症状的患者，都要检查其是否有感染可能性。

　　韩国保健当局一直强调，中东呼吸综合征病毒不会通过空气传播，请民众不要太恐慌，但世卫组织指出，中东呼吸综合征是可以通过空气或飞沫传播的。

　　在韩国，一旦有人入住医院，通常会有成群亲人朋友到医院探望，这种探病文化可能造成疫情更容易扩散。

　　韩国卫生当局，呼吁民众积极参与中东呼吸综合征疫情防控，注意个人卫生，戴口罩，少探病。为了有效防控疫情，当局决定建立新的MERS应对体系，即将患者分为确诊患者、疑似感染者、普通患者等三类，同时指定与此分类相对应的定点收治医院。当局将指定16家医院作为收治重症确诊病例的定点医院；指定另32家医院作为收治重症疑似感染者的定点医院；指定未出现中东呼吸综合征病例的医院作为“安全医院”，并建议普通病人前往这些医院。

 

9、美专家：中东呼吸综合征不太可能在中国大规模暴发

2015-06-07   新华网

　　新华网华盛顿6月6日电(记者林小春)中国广东省最近出现一例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例,对此,美国知名智库美国外交学会的全球健康高级研究员黄严忠认为,考虑到MERS的传播能力和中国对公共卫生事件的监控和反应能力,疫情在中国大规模暴发的可能性“不是很高”。

　　首先,全球90%的MERS病例都集中在中东地区,特别是沙特阿拉伯。欧洲、非洲、北美和亚洲都报告发现病例,但除韩国外,这些病例都是零星分布,没有发生持续的群体传播。

　　其次,与许多传染性疾病相比,MERS的人际传播能力有限,很多病例都是医院感染,或者是在缺乏保护措施的情况下与患病家属密切接触导致的。此外,跟“非典”疫情不同,目前还没有发现真正传染能力很强的MERS“超级传播者”。

　　第三,对MERS这样的传染性疾病,中国已经发展出相对强大的监控和反应能力。过去十年,中国加大了对公共卫生领域的投入,并且建成了从县级到国家层面的四级疾病预防和控制框架。中国的联网疫情报告系统让医院能够直接向中国疾病预防控制中心报告疑似病例。在韩国保健福祉部向中国通报有关情况后,广东的卫生部门仅用了4个小时就找到并隔离了首个MERS病例。

　　更多MERS病例入境的可能性非常高。MERS的感染症状与其他呼吸系统疾病通常难以区分,这使得它很难被确诊；中国处置突发公共卫生事件的能力显著提升,但疾病报告和反应系统仍需要继续改进。